[懷孕] 臥床的日子

        自從8/6那天有出血狀況後，當天醫生就開安胎藥給我叫我回家臥床休息了，沒想到8/10凌晨四點我起來上廁所的時後又有出血，於是我媽又陪我跑了一趟急診室，這次是另外一個沒見過的值班醫生幫我看的，說我胎盤太低，有可能是前置胎盤，但要等20週以後才能確定，因為目前胎盤還是有機會隨著子宮增大而往上升。總之回家以後我就真的乖乖臥床休息了，除非吃飯、上廁所的時間才起來動一動用個電腦，任何動作都很小心。

        但可憐的就是Noki了，我媽只要看到他黏過來就馬上把他抱開，深怕他跑到我身上亂爬，更不可能讓我抱他，所以Noki現在的生活起居就連洗澡、睡覺都是我媽在弄，本來擔心Noki會抗拒，沒想到他還蠻乖的，跟我媽也配合得很好，每天晚上聽到垃圾車來的聲音就乖乖睡覺（不知道為什麼他那麼怕垃圾車@_@我們都有跟他解釋啊）。不過這幾天感覺他越來越忍不住了，會開始跑來找我討抱抱，對於不能抱他這件事情我也覺得很愧疚，但也只能抱著他的小頭跟他說對不起，感覺好難過喔。

        因為大部分的時間我都躺在床上，所以Noki有時後玩一玩就會一直跑到床上來滾來滾去或是跳來跳去，也不知道他只是單純想找他的寶貝毛巾還是想找我，看到他在我旁邊滾來滾去的時後我突然懷念起以前在香港每次睡覺前跟他在床上的光景，等小甜心出生後，或許就再也沒有這種機會了吧，意識到這可能是我跟他最後一段唯一可以單獨一起相處的時光，我就更痛恨自己為什麼現在只能躺在床上，本來還想帶他去很多地方玩的呀～

        不過現在還得考慮的就是之後他香港幼稚園面試的問題，如果可以我還是想陪他一起去，所以現在一定要把身體養好，到時後才能回香港一趟，而且我也不希望小甜心真的發生個什麼萬一，所以現在只能乖乖地臥床，希望老天祖先有保佑，讓小甜心的胎盤順順利利地往上移，這樣媽媽才能帶你/妳跟哥哥出去玩喔！

 

有關「前置胎盤」

＊什麼是前置胎盤?

一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置；通常是會隨著懷孕週數的增加而往子宮頂部方向移動，並不是胎盤真的會自己動，而是子宮隨週數變大，胎盤主要部位也跟著向上提昇了。而前置胎盤顧名思義，就是過了二十週以後胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸口，一般可以分為下列幾種狀況1.完全性前置胎盤︰胎盤完全蓋住子宮頸內口。2.部份性前置胎盤︰胎盤蓋住部分子宮頸內口。3.邊緣性前置胎盤：胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣部份。4.低位性胎盤: 胎盤並未蓋住子宮內口，但位於子宮下段，離子宮頸內口很近，部份性以及完全性前置胎盤，這種情況對於自然生產是很危險的，因為胎兒出生，子宮頸打開後胎盤若先剝離的話，會引起大量出血；另一方面，前置胎盤通常必須注意有植入性胎盤的可能性，若是嚴重的植入性胎盤則因為不易止血而有較高的併發症及死亡率。所以若是在三十週後胎盤還蓋在子宮頸口，就必須特別注意發生前置胎盤的併發症，尤其是產前出血的機率比較高。

＊會出現哪些情況須緊急就醫?

懷孕二十週後的產前出血是前置胎盤的基本症狀。只要有出血症狀出現都應該到醫院就醫接受進一步評估。典型的情形是在妊娠32週之後出現的無痛性陰道出血(約佔70-80%)，此時是因為子宮下段變薄而牽扯到胎盤附著的位置。通常子宮是鬆弛、柔軟而無痛的，胎兒的先露部很高而且無法進入骨盆內口。胎勢可能出現斜位、橫位。其他出血因素還包括：缺乏支持的靜脈竇破裂、胎盤炎、因為陣痛使胎盤剝離。出血是胎盤的開放血管所流出的母體血，胎兒循環則是保持完整。出血通常被形容成是突然的、無痛的而且大量的，但有時剛開始時只是少量。出血量其實不容易估計，但很少會達到休克的程度，當然出血的頻率增加是會增加貧血及低血容性休克的危險；不管是不是初次出血，大都會自然停止。有20-30%的產婦出血時會合併產痛，其中有10%是因為胎盤的剝離所造成。此外雖然沒有出血，但有突發性腹痛、破水或是胎動降低的情形都應該緊急就醫。

＊對我或者寶寶會造成哪些不良影響呢?

前置胎盤發生的出血是母體血，雖然出血量很少會達到休克的量，但如果無法有效止血或安胎失敗就需要終止妊娠讓胎兒提早出生，這樣才能確保母子健康，然而早產兒的機會就相對提高了。對母親來說，前置胎盤會造成產前出血之外，萬一合併有植入性胎盤(胎盤植入子宮肌肉層)或穿透性胎盤(胎盤不僅吃入子宮肌肉層還穿出子宮吃到膀胱壁)，這種情況常發生在前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤的孕婦身上。統計顯示一次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，有百分之二十五會有植入性胎盤；若二次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，植入性胎盤比例達百分之五十。這樣的病人不僅需要剖腹生產，而且剖腹生產失血量會很多，這類病人一半以上可能要同時切除子宮才能保命。對胎兒而言，母親產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，導致胎兒窘迫症、早產、體重過輕或腦性麻痺。

＊生活上應該注意哪些事情呢?

有前置胎盤的媽咪因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且不穩定，容易因震動或碰撞使血管破裂導致出血，所以在生活上應注意下列幾點：(l)先生應多加體貼，孕期暫時避免性行為或壓迫腹部的舉動。(2)在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動，當然也不宜跳動。(3)嚴禁騎機車，容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。(4)在產檢時要避免內診或陰道超音波。(5)避免盆浴及洗溫泉。(6)注意每日胎動，一天胎動至少要十次以上，如果一整個上下午未察覺胎動，應到醫院檢查。(7)如果合併有妊娠高血壓，應該遵照妳的醫師指示控制好血壓。

＊有需要一定得剖腹生產嗎?

除了低位性及部份邊緣性胎盤的孕婦可以進行陰道自然生產之外，幾乎所有前置胎盤的孕婦都需要剖腹生產。有時候遇到合併有植入性胎盤的情況，即使是剖腹生產對母親及胎兒都有相當的危險性存在。至於在什麼時機進行剖腹生產，醫師會考慮在降低母體與胎兒的危險性同時得到胎兒的最大成熟度之間做一個抉擇。